Карл Кори (karhu53) wrote,
Карл Кори
karhu53

Профилактика и "Деньги за пациентом"

Оригинал взят у dok_zlo в Профилактика и "Деньги за пациентом"


Принцип деньги за пациентом - порочный, и вот почему

Конечно, делать из одного случая чесотки эпидемию чесотки в отдельном микрорайоне не этично, и я верю, что коллеги не будут так поступать, хотя бы и в ущерб своим финансовым интересам, но руководствуясь высокой моралью.

Но это краткосрочно...

В долгосрочном плане все значительно интереснее...

Матушка Ветровоск, чьи таланты в области общественного здоровья никто не мог подвергнуть сомнению во всех Овцепикских горах, убедительно доказывала, что то, что хочет пациент от врачующего, и то что пациенту нужно на само деле - вещи разные, и часто противоположные.

Пациенту с экземой на ногах хочется чтобы его пожалели. выписали больничный, "чем нибудь помазать унять зуд" и никуда не ходить и не ездить.

А надо ему - выявить, и в случае наличия пролечить ногтевой грибок если есть (а он есть почти у половины таких пациентов), установить и компенсировать проявления диабета или нарушения толерантности глюкозе, рекомендовать изменения в соблюдении гигиены и образа жизни... и таких пунктов...

То есть лечить то что на данный момент больного не беспокоит и что лечить он не очень хочет.
А тем более не хочет сдавать анализы (из них многие платно), куда то за этими анализами ездить, хлопотать и т.д.


Что нужно доктору если деньги ходят за доктором, а не за пациентом?

Моральным давлением, прикрытым и неприкрытым шантажом заставить пациента сделать то, что ему на самом деле нужно. Доктора ленивы, и лучше затратить усилия сейчас, чем "пожалеть" его и лечить от экземы два-четыре раза в год на протяжении десятилетий.

Если стричь траву на этом газоне триста лет делать так всем пациентам того населения которое закреплено за доктором, обращать внимание на никак не беспокоящие пациентов онихомикозы и другие состояния на ДАННЫЙ момент еще особого беспокойства самому человеку не доставляющим... лет пять на одном месте при медосмотрах и других обращениях - экземы нижних конечностей у этого населения не кончаться, но сократятся существенно.
Зарплата такая же - работы меньше, профит. Правда слава "злого доктора" который, удивительное дело, раздевает на медосмотре и "гоняет по анализам". А экземы которые не случились, в статистику не идут... и это никто не оценит.


Деньги идут за пациентом.

Лечим только то по поводу чего пациент обратился. Шаг вправо-влево избыточен. Слава доброго доктора, который не выеживаясь приписывает сначала мази которые снимают зуд, потом когда очередное обострение хуже и хуже, а мази "от зуда" помогают меньше и меньше - больничный... а там и инвалидность (это крайний случай но пару таких пациентов видел)... а главное, очередь в коридоре огромна, доволен МОЗ, доволен главврач, довольны страховые, и как ни странно, довольны пациенты.

То-то я удивлялся западным колегам которые лечили только то с чем обращался пациент, даже если сопутствующее заболевание было прямо на лице и представляло не хилую угрозу... а онихомикоз для определенных категорий населения считается вообще неизлечимым. Неизлечим, кормилец, и все тут.

Крепкого здоровья, не болейте.




Subscribe
promo karhu53 april 26, 2013 01:35 5
Buy for 20 tokens
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

  • 1 comment