September 20th, 2021

promo karhu53 апрель 26, 2013 01:35 5
Buy for 20 tokens

Анафилаксия.

Прокатившаяся по стране волна смертельных случаев от анафилаксии и последующих уголовных дел на врачей заставила сильно задуматься.


Итак, что мы имеем. Анафилаксия - тяжелое, угрожающее жизни состояние, возникающее в результате повышенной чувствительности организма к аллергену. В роли аллергена могут выступать самые различные медикаменты – антибиотики, анестетики, иммуноглобулины, сыворотки, анальгетики, вакцины. Всё то, с помощью чего мы лечим, обезболиваем, диагностируем – иначе говоря, облегчаем жизнь пациентов. Так вот, на ЛЮБОЙ из этих препаратов у ЛЮБОГО человека может развиться анафилактическая реакция.




[Spoiler (click to open)]-Анафилаксия в большинстве случаев непредсказуема
-Она не зависит от дозы препарата
- Развивается очень быстро, иной раз в считанные секунды
-Нередко приводит к летальному исходу даже при своевременно и правильно оказанной помощи
-На сегодняшний день не существует достоверных тестов, позволяющих с высокой вероятностью предсказать анафилаксию у конкретного пациента, и эта проблема существует не только в России, но и во всём мире
-На сегодняшний день не существует волшебного укола, который со 100 % вероятностью предотвратил бы аллергическую реакцию.

Таким образом, любой врач, назначающий ту или иную процедуру или препарат, даже при условии идеально собранного анамнеза всё равно рискует. Кстати, про анамнез. Вы не представляете себе, сколько раз ко мне на прием приходили люди, которые когда-то давно чуть не померли от инъекции какого-то препарата. Название препарата они не помнят, свой диагноз тоже, документация не сохранилась, а записать лекарство, от которого чуть не отъехал на тот свет - ума не хватило. И подавай ему справку о том, что операция не противопоказана. Ага.

К счастью, фатальные аллергические реакции случаются не так уж часто, но врачу, которому пришлось с ними столкнуться, от этого не легче, и в этой ситуации я безумно сочувствую и доктору, и пациенту, и его родственникам. Это та ситуация, когда сильно не повезло всем. Это та ситуация, предотвратить которую было зачастую просто невозможно. Это та ситуация, в которой лишать свободы врача – самое настоящее преступление!

Увы, следственный комитет считает иначе. Под микроскопом будет рассмотрено каждое твоё назначение. А были ли показания? Если были абсолютные – то повезло, а вот если относительные – для тебя настали весёлые времена, доктор!
Проверят каждую буковку в истории. Умерла от анафилактического шока на пенициллины, но не была сделана запись о своевременно пройденной флюорографии и анализе кала на яйца глистов? Всё, доктор, ты попал. Это ж непорядок! А вдруг, сдай она кал на яйца глистов вовремя, с ней не случился бы шок? Всегда найдётся, до чего можно докопаться.
Попав в эту мясорубку, врач в лучшем случае получает истрепанные нервы и кучу расходов на адвокатов. Напоминаю, в лучшем. Если родня окажется настойчивой, а следователь будет ей под стать, да подключатся СМИ, а дело на контроль возьмёт сам Бастрыкин- всё, доктор, готовься отправиться на зону под радостное улюлюканье толпы. И неважно, что анафилаксию нельзя со 100 % вероятностью предотвратить. Хотя, почему это нельзя. Очень даже можно. Если ничего не делать, например.

Приведёт это к тому, что в новых условиях сформируется генерация врачей из серии «как бы чего не вышло». Работникам ургентных служб это в меньшей степени грозит, от необходимости экстренной аппендэктомии не отмахнуться. А вот с плановым лечением у доктора есть большой простор для творчества.
Врач из серии « как бы чего не вышло» будет осторожен и нетороплив, как индеец. Он загоняет пациента по всевозможным инстанциям так, как следователю и не снилось. Лишний один эозинофил в ОАК? Всё, батенька, дуйте к аллергологу, я вас не возьмусь лечить. Требуется эндопротезирование суставов? Нет, ходите пока можете так, трость вам в помощники. Пусть плохонький сустав, да свой. Лечение зубов? Либо без обезболивания, либо наркоз - а как вы хотели, у вас же астма? Нужна коронарография ? Вы с ума сошли, у вас же поллиноз был в детстве. Плевать, что у больного в перспективе будет инфаркт без стентирования сосудов. Главное - что у меня не умер, что я не последний, чьи назначения оказались в руках пациента, ко мне не придет следователь.

Все мы прекрасно знаем, что затянуть с лечением и отговорить можно кого угодно. Если попадётся особо настойчивый пациент, можно загонять по анализам. Пока первые приготовятся, назначить следующие, а там и первые просрочатся. А там или шах, или..ну, вы меня поняли.

А чтобы не было потом статей « убили-загубили, пришла всего лишь оперировать грыжу или убирать лишний жир с подбородка, а вынесли вперёд ногами». Вот и не будут лишний раз оперировать грыжу, назначать антибиотики, вакцины, менять суставы – нафига?!


Другая сторона британского Глазго



В 1980 году французскому фото-журналисту Рэймонду Депардону британская газета заказала серию фотографий о жизни в Глазго. Кроме того, что он в впервые был в городе и ничего не знал о нем, он также и не знал английского языка. Результат работы оказался жутким и поэтичным, фотографии невероятно атмосферно передали повседневную жизнь бедных районов города.

Изначально в редакционном задании была цель показать контраст богатых и бедных районов одного города. Однако, сколько бы Рэймонд не искал интересных снимков в богатых районах, ничего не выходило. Когда он попал в бедный район — интересные снимки начали появляться один за другим.

Collapse )

Интересные фото из Украины

Представляю вашему вниманию очередную подборку интересных фотографий жизни людей и событий в разных странах, на этот раз отправимся в Украину. Это государство в Восточной и, частично, Центральной Европе. Население, по итогам переписи 2001 года, составляло 48 240 902 постоянных жителя и 48 457 102 человека наличного населения, по данным государственной службы статистики Украины на 1 сентября 2020 года — 41 554 361 постоянных жителя и 41 723 998 человек наличного населения. Территория в рамках конституционного устройства страны — 603 549 км². Занимает 38-е место в мире по численности населения, 44-е по территории. Украина является первым по размеру территории европейским государством, целиком находящимся в Европе.

Интересные фото из Украины

Collapse )
  • 7dogs

Игорь Растеряев. Русская дорога



Русская дорога
По плачущей земле, не чуя сапогов,
Наш обескровленный отряд уходит от врагов,
Питаясь на ходу щавелевым листом,
Ночуя в буераке под калиновым кустом.

Нам отдохнуть нельзя - бегом, бегом, бегом,
А наши, якобы, друзья засели за бугром
И смотрят, как нас бьют, не отрывая глаз,
И только длинные дороги полностью за нас!

Вытри слезы, отдохни немного, я русская дорога,
Отходи, а я тебя прикрою грязью да водою.
Collapse )

Могут ли животные плакать?

Всем нам порой так хочется, чтобы любимая собака или кошка понимали нас, сочувствовали нам и переживали вместе с нами. Поэтому и возникают многочисленные рассказы о том, какие крупные слезы текут из глаз собаки, когда она видит страдания хозяина, или как плачет крокодил, заглатывая свою жертву.

Из глаз крокодила действительно текут слезы во время еды, но это «крокодиловы слезы», текут они вовсе не из-за жалости (это чувство крокодилу несвойственно), а из-за спазма при заглатывании пищи, который сжимает мышцы вокруг слезных желез и выдавливает влагу, похожую на слезы.

Не плачет и собака, и никакое другое животное. Животные не умеют ни плакать, ни смеяться, они просто не знают, что это такое. Хотя слезные железы есть у всех животных и глаза их увлажняются, но это чисто физиологический процесс. Слезная жидкость выделяется у них для смачивания роговицы глаз, предохраняя ее от высыхания.

Collapse )